随着现代社会生活方式的改变和工作压力的增大，颈椎病的发病率逐年升高，年轻化日趋明显。

该病累及的周围组织结构包含颈型、脊髓、神经根、椎动脉、交感神经、混合型脊椎病等，发病的时候经常具有其他疾病的特征，容易混淆甚至造成误诊，给患者带来不必要的痛苦和损失。

初步简单识别

颈椎病的症状

• 头晕 头疼；
• 颈肩酸痛；
• 颈脖子僵硬、活动受限；
• 肩背部沉重感；
• 上肢麻木。

判断颈椎病类型

颈椎病症状复杂多样，受牵连部位上至头顶，下至腿足，浅至皮肤，深至某些内脏都会有异常的症状。
依据解剖学，病理学和症状表现及影像学特征，可将颈椎病分为以下6种类型：

01

颈型颈椎病(亦称局部型颈椎病)

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背部疼痛发僵，不能点头、仰头及转头，呈斜颈姿势。

影像学特征：X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

02

神经根型颈椎病(最多发)

多发于50岁左右的中老年人，临床表现为颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。

具有较典型的根性症状(上肢放射性麻木或疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。影像学所见与临床表现相符合。

03

脊髓型颈椎病(最危险)

临床上出现颈脊髓损害的表现。多数患者首先出现一侧或两侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌肉发紧，随后出现行走困难，严重者步态不稳、行走困难，双脚有踩棉花感。

部分患者可出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿困难、尿频、尿急等。

影像学特征：X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

04

椎动脉型颈椎病

多发生于为30~40岁的人群，临床表现症状为发作性眩晕，看东西重影(复视)伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关。

出现下肢突然无力摔倒，但意识清醒，多在头颈处于某一处姿势时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪或发作性昏迷。

影像学特征：X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

05

交感型颈椎病

多见于为40岁左右的人群，临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心跳过速、心前区疼痛，记忆力减退、注意力不集中等一系列交感神经症状。

影像学特征：X线片颈椎有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

06

混合型颈椎病

混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。

影像学特征：X线片可见钩椎关节变化及椎间隙狭窄；侧位片可见顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘等；过伸过屈位片可有节段性不稳定。

颈椎病的好发人群                         

1、睡眠姿势不良者：尤其枕头过高者。

2、日常生活习惯不良者：长时间低头玩麻将、玩电脑、玩手机、打扑克、长时间看电视等使颈椎长时间处于屈曲状态，容易引起劳损。

3、工作姿势不良者：计算机、显微镜等工作人员需长时间低头，易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。

4、头颈部外伤者：头颈部的外伤可以加速颈椎及颈椎间盘的退变。

5、颈部炎症者：颈部有急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，加速和促进退变的发生和发展。

6、先天性畸形颈椎者。

颈椎病常见的2个自测

【臂丛牵拉试验】

患者取坐位，头偏向健侧，检查者一手抵患侧头部，一手握患腕，向相反方向牵拉。

若神经根、脊椎受到压迫，会有上肢疼痛、放射痛、麻木，或原本疼痛加剧的现象。

【霍夫曼征检测】

霍夫曼征属于病理反射。检查者以右手的食指、中指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性（有可能患颈椎病）。

温馨提示：

当反复出现颈肩部及上肢放射性疼痛症状时需引起警惕，如还伴有明显肢体感觉障碍、运动障碍等症状时应尽早就医进行治疗。