黄褐斑是一种以两颊和前额部位出现黄褐色色素沉着斑为特征的常见皮肤病，多为对称性。黄褐斑是由多种因素导致颜面部出现黄褐色的色素沉着斑，并不是一种独立的疾病，而是皮肤黑变病的一个亚型。

黄褐斑根据发病人群和部位的不同的别称。肝病患者伴有此色素斑，称为“肝斑”。发生于孕妇的称为“妊娠斑”。对称分布在面颊部，形似蝴蝶者，又可称为“蝴蝶斑”。

典型症状

1、为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。偶尔发生在前臂。

2、无主观症状和全身不适。

3、色斑深浅与季节，日晒，内分泌有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。冬季皮损减轻，病程不定。

基本病因

1、遗传易感性 黄褐斑有家族遗传倾向，遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一。

2、紫外线照射 日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素。

3、性激素水平变化 和雌激素、孕激素有关，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散。

诱发因素

1、家族史、 父母患黄褐斑、其子代易于发病；

2、日光照射可以诱发或加重病情；

3、口服避孕药或激素代替治疗；

4、长期使用某些药物如氯丙嗪、苯妥英钠等；

5、妇科疾病如月经不调、子宫腹膜炎、痛经等

6、其他慢性病如肝脏疾病、结核病等。

治疗方法

1、局部治疗

（1）外用药物 维A酸软膏、千白氢醌乳膏、参棘软膏、丝白祛斑软膏

（2）剥脱疗法 三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。

（3）面膜疗法

（4）激光或强脉冲光治疗

2、全身治疗

景天祛斑胶囊、维生素C、维生素E、氨甲环酸、气血和胶囊、谷胱甘肽、红花逍遥丸、理气化瘀口服液、丹归胶囊、百消丹、香丹青、太太美容口服液。

3、其他治疗：针灸、拔罐、刮痧、中药熏蒸等。（执业药师园地）

黄褐斑好发于颧骨等摩擦部位。大家会发现多数黄褐斑都发生在颧骨附件容易摩擦到的部位。也就是说，即使您没有使劲擦脸的习惯，在这些部位，由于骨骼的凸起，比面部其他部位更容易摩擦到的。

患者特别小心避免摩擦长斑部位，再加上口服氨甲环酸及防晒，仅仅通过半年左右的保守治疗，大部分患者的色斑奇迹般的消退了。

黄褐斑经过激光治疗的反黑现象：黄褐斑是一种慢性炎症性色素沉着。而激光治疗恰恰对皮肤是一种刺激，可能会导致色斑部位炎症加重。葛西健一郎教授认为黄褐斑的本质是过度刺激(过度揉搓)而引起的慢性炎症性色素沉着。

①避免摩擦、揉搓面部是治疗或者预防黄褐斑的最重要一环。洗脸仪这类设备千万不要使用，不能怕洗脸洗不干净而用毛巾揉搓面部，更不能过度清洁或使用去角质产品。

②在这样的基础下，针对使色斑加重的因素进行防护，如防晒，放松心情，不要熬夜等等，也是非常重要的。

③最后，口服具有可靠的祛斑效果的氨甲环酸（妥赛敏）（不可以直接按说明书服用，黄褐斑也是分不同种类的，有些黄褐斑并不适合，需要来医院面诊，不要自行用药！）可以加快色斑的淡化。经过三方面联合的保守疗法，相信黄褐斑患者会取得理想的疗效。

另外，皮肤炎症的消退需要时间，皮肤屏障的修复需要时间，氨甲环酸发挥作用同样需要时间，所以，采用保守疗法治疗黄褐斑一定要戒骄戒躁，至少坚持6个月的时间。（丛博士护肤课堂）

有关黄褐斑的问题

黄褐斑会遗传吗？

黄褐斑不是遗传病却与遗传因素有一定的关联性：①黄褐斑易发于某些人群中，如拉丁美洲的发病率高达60%〜70%,远远高于其他地区；②据调查黄褐斑患者有家族史的占30%以上，其中男性比例大，有学者认为遗传是男性黄褐斑的主要因素。

我刚生孩子时没有长黄褐斑，也没有其他的妇科疾病，我现在怎么会长黄褐斑呢？

黄褐斑是常见病。是困扰广大中青年女性的常见面部皮肤疾病。现代女性来自生活和工作方面的压力日益增加，妊娠及一些生殖系统疾病，容易使女性内分泌失调，加上日晒和某些化妆品的不当使用，都可导致黄褐斑。人的情绪对黄褐斑的产生有一定影响，情绪会影响人的内分泌，当黄褐斑出现后，人的情绪变化更加严重，患者可能会出现急于求成、失望等心理，从而进一步加重黄褐斑的病情。

黄褐斑就是遗传病，一定能遗传给下一代？

黄褐斑不是遗传病，但与遗传因素有一定的相关性。下一代可能会长黄褐斑,但不一定与上一代人有关。黄褐斑主要还是一种内分泌失调、代谢废物淤积体内的外在表现，但男性黄褐斑患者多数与遗传有关。近年来发现本病的发生还与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品的使用有关。

临床表现：黄褐斑皮损为淡褐到淡黑色的色素斑，初为多发性，倾向于融合形成大小不一、不规则的斑片，对称分布于曝光露出的面部，以额部、前额、两颊最突出，有时呈蝶翼状，偶见于须和上唇部，但不累及眼睑、口腔黏膜，边缘清楚或模糊，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。

危害：首先面部色斑的出现给女性患者的心理带来了很大压力，严重影响了女性的幸福指数，使多数女性失去自信，抑郁自卑，长期的压抑情绪导致内分泌更加严重，从而加重黄褐斑。多种因素的影响会加重皮损，严重影响患者的容貌。

我脸上的黄褐斑，会不会长到全身啊？

黄褐斑主要发生在面部,以两颊、额部、前额为主,其他部位很少出现。若出现黄褐色皮疹,需要到正规医院就诊，以鉴别是否是其他色素性疾病。

诊断黄褐斑直接看一看不就能确诊吗？医生怎么还让我做其他的检查呢？

根据面部出现的黄褐色边界不清的斑片，且常对称分布，对诊断黄褐斑不难。就黄褐斑本身来说，凭借医生的经验就可以确诊，但是医生需要开一些检查单以排除一些伴发疾病及引起黄褐斑的原发疾病。因为黄褐斑除了面部有色素沉着斑影响外在形象外，还是一些内脏疾病的外在表现。

黄褐斑能治愈吗？

黄褐斑目前尚无满意疗法，只能缓解症状，尽力去除。本病常以外用药物为主，激光或强脉冲光对部分患者有效果。

我到医院就诊了几次，黄褐斑也没有好转，看来是没有治疗的必要了？

该病需要早期治疗，而且要内外结合，去除诱发因素，同时加强防晒。外用药物和剥脱疗法以及当今出现的激光美容方法对部分患者有一定疗效，但本病易复发。首先不能自暴自弃,感觉治疗无望，要保持愉悦的心情,不要盲目用药，以免加重此病，从而加大治疗难度。其次加强日常护理，夏季严格防晒，避免使用含有刺激性及重金属的化妆品，以免加重此病。

该病的治疗费用如何？

治疗的费用不能一概而论，因为治疗方法的差异很大，内服和外用药物费用不大，但一些激光治疗费用会增加，同时有些患者可能需要反复的治疗。

我脸上的黄褐斑在经历多次的激光治疗后反而加重？

黄褐斑的治疗不能急于求成，任何一种治疗手段对每位具体黄褐斑患者来说，不一定都适用。激光和光子等是近年来发展起来的治疗色素性皮肤病的一种绝好的选择武器。

目前对黄褐斑的治疗存在诸多困惑，主要是这些激光或光子等作用深度因为发出光的波长有限，穿透深度不能充分达到黄褐斑色素分布区域，因此治疗效果不明显。

另一方面，无论是激光、普通光、或者剥脱剂（如果酸等），在作用黄褐斑皮损的同时会造成局部皮肤的炎症反应，这些炎症反应会加重原来皮损，造成有些患者越长越重的局面。（张学军医生）

在没有禁忌症的情况下，以氢醌和维A酸为基础的外用治疗应作为一线治疗，疗程至少3个月，同时联合口服氨甲环酸，剂量为250mg，2次/d。（不可以直接按说明书服用，黄褐斑也是分不同种类的，有些黄褐斑并不适合，需要去医院面诊，不要自行用药。）如果对患者经济上可承受，可以增加激光作为二线治疗，目前最可靠的激光是低能量Q开关1064 nm Nd:YAG激光。非剥脱性点阵激光治疗黄褐斑疗效不佳。皮秒激光，以及脉冲染料激光治疗黄褐斑，需要积累更强有力的证据基础。（北总皮肤损伤修复研究所）

本文来源：医美视界综合

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