调q、超皮秒、点阵、光子等常见激光治疗术后注意事项及如何避免激光术后色沉

林隆村:调q、超皮秒、点阵、光子等常见激光治疗术后注意事项及如何避免激光术后色沉

激光治疗分为很多种，常见的有调Q激光、超皮秒激光、点阵激光、脉冲染料激光、光子嫩肤等，下面就来介绍一下这些治疗之后的注意事项。

调Q激光

1、调Q激光主要用于色素性疾病的治疗，治疗后即刻冷敷。术后治疗区域的皮损会出现红肿及结痂，一般5-7天左右结痂会逐渐脱落。

2、结痂前治疗区前3天尽可能不沾水，保持干燥。每天薄涂2次抗菌素软膏来预防感染。如起小水泡，不要自行挑破，可等其慢慢吸收，涂抹烫伤膏。

3、脱痂后可恢复正常洗脸及化妆。避免阳光直射，可能会引起短时间内颜色加深，形成色沉。调Q激光术后需坚持长期防晒，建议物理防晒（戴帽子、口罩或打伞）并使用SPF30，PA＋＋＋以上的防晒霜。

超皮秒激光

1、超皮秒主要用于色素性疾病的治疗，还可用于嫩肤。当超皮秒激光用于颧部褐青色痣、文身、太田痣、雀斑治疗时，术后的反应相对调Q激光反应更轻，轻微红肿渗血，恢复期更短。

2、超皮秒激光用于黄褐斑治疗时，术后可出现暂时性红斑，可正常洗脸、护肤、化妆，无误工期。清水轻轻洗脸，并加强皮肤屏障修复，可以在医生指导下使用一些温和的医用保湿霜或保湿面膜；

3、需长期防晒，建议物理防晒（戴帽子、口罩或打伞）并使用SPF30、PA＋＋＋以上的防晒霜。

点阵激光

1、点阵CO2激光治疗后局部红肿或轻微渗出，红肿一般持续2-5天不等，渗出通常比较轻微，1-2天即停，一般要求点阵CO2激光治疗后48h内尽量不碰水，如果一定要清洁面部，可以用生理盐水或纯净水洗洁，不要使劲揉搓。

2、每个人个体自身皮肤修复能力差异比较大，通常CO2点阵激光治疗后大约需要5-14天恢复期，非剥脱点阵激光根据参数不同，非剥脱点阵激光术后皮肤可出现轻中度的水肿性红斑，一般5天左右水肿性红斑消退，有时持续时间会更长一些。

3、点阵CO2激光治疗过程中疼痛程度较轻，治疗后有局部灼热感、红肿，冷敷后会初步好转，也可配合医美面膜、生长因子等，促进恢复。

4、治疗区域注意保持清洁，可在医生的医嘱下涂抹抗生素乳膏，防止创面感染。

5、避免阳光直射，可能会引起短期内的颜色加深，形成色素沉着。5治疗区域结痂后，避免搔抓，保护创面，使其自行脱落，可配合生长因子或医用面膜，做好保湿工作，促进恢复。

脉冲染料激光

595nm脉冲染料激光可用于血管类疾病，脉宽可调，可用非紫癜参数治疗痘印，无需停工期。

1、术后可能出现局部红肿，需要进行冷敷，一般24-72小时自行消失，无需治疗。

2、术后保持干燥，2天内别沾水，不可摩擦治疗面。

3、出现紫癜反应，一般一周左右自行消失，期间保持创面干燥，清洁。

4、预防日晒，外出做好物理防晒和化学防晒。

光子嫩肤

强脉冲光治疗俗称“光子嫩肤”，治疗后面部会有暂时性的红斑，一般2小时左右可褪去；部分色斑处可出现薄痂，一周左右脱落。

术后一般可正常洗脸、化妆，需注意防晒，建议物理防晒（戴帽子、口罩或打伞）并使用SPF30，PA＋＋＋以上的防晒霜；

对于皮肤敏感的患者术后应加强皮肤屏障的修复，建议在医生指导下使用一些温和的医用保湿霜或保湿面膜。（山东省皮肤病医院）

当我们把色斑经过千辛万苦的努力做到一定理想程度的效果，回去好好修复，等自身慢慢建立防御屏障、不要晒太阳做好紫外线防护、也配了预防色沉的产品，最后还是“色沉”。“色沉”也就是激光术后的反黑现象，在医学上被称为炎症性色沉（PIH），由于皮肤受到激光的热损伤导致的发炎症状。

临床数据显示，激光术后色沉发生几率在0.5%-5%之间，大多数出现色沉后，三四个月就能自然缓解，由于个人体质差异，也有少数需要一两年的时间，且治疗十分棘手，深深地困扰着临床医生和求美者。那么如果做激光后出现色沉，该如何处理呢？

激光术后为什么会出现色沉？

激光术后“返黑”即医学上所说的炎症后色素沉着是临床上十分常见的问题，主要是由于激光会对表皮细胞和周围细胞造成一定损伤，这些损伤会诱发机体产生炎症反应，刺激黑素细胞产生过多的黑色素。

黑素细胞作为重要的“加工厂”，可通过合成黑素颗粒，保护皮肤免受紫外线等的损伤。激光治疗后很多人表示变黑了或出现色沉，这分两种情况：第一种是术后一周左右，皮肤出现的反黑现象：一是因为色素颗粒通过表皮代谢，二是皮肤在治疗后比较敏感，干燥爆皮，影响肤色。但这些“反黑”是正常现象，可以自行消退。

第二种是如果一个月左右皮肤开始变深，那有可能是医生能量没把控好，当然也不排除因个体差异导致了色素沉着。一般情况下也可能慢慢消退，但由于个体差异，有些人可能需要几个月甚至几年。

如何避免激光术后色沉？

（1）在激光治疗时选择合适的能量参数，如果能量过大就会对皮肤造成过度损伤，诱发色素沉着；

（2）选择合适的治疗对象，对于一些有黄褐斑的患者，其黑素细胞本身就较为活跃，激光术后出现色素沉着的概率更大，需先控制黄褐斑再进行温和的光电治疗；

（3）术前术后的皮肤护理甚至联合药物治疗，术前开始口服抑制色素合成的药物如氨甲环酸，术前两周开始使用具有美白亮肤效果的产品（如：左旋VC精华，熊果苷精华等）有助于降低氨酸酶的活跃性，减少黑色素产生，提高皮肤的自我更新能力。

（4）提高皮肤的水合状态，皮肤的含水量越高，治疗后的改善就会越明显。因此在术前一定要纠正皮肤干燥的状态，可以使用富含水的凝胶、啫喱、保湿面膜等做好保湿，同时干燥皮肤一定要配合做好锁水，可以用面霜进行锁水。术后及时保湿、抗炎，严格防晒，也可减少炎症后色素沉着的发生率。

激光后色沉的解决方法

激光术后出现色沉，可以采用调Q激光、皮秒激光、强脉冲光、果酸焕肤、口服药物等方法治疗。但也可能会刺激损容性皮肤病的进一步发展，等到皮肤色斑控制稳定后，再考虑进行色沉治疗。

1、系统治疗：可以口服谷胱甘肽、维生素C、维生素E，来抑制黑素形成；同时外用维A酸类、壬二酸药物来降低黑素小体的形成及其黑素化。（这些药物都是处方药且有一定刺激性，如果你的皮肤容易过敏就不能用，所以需要医生根据实际情况开处方，千万别乱用。）

2、果酸焕肤：使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促进老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善色沉有一定的效果。

3、光子嫩肤：对治疗炎症后的色沉，通常也具有一定的效果。

虽然目前还没有能够保证100%不色沉的技术，但我们可以通过激光仪器的选择、治疗前皮肤状态的调整、治疗后皮肤的养护等多方面来降低色沉的可能性。

因此，激光的治疗，每一项光电项目都非常考验医生的临床经验和诊疗技术，在激光治疗过程中合理的参数设置、操作技巧的把控等等，都有可能导致色沉或其他的不良反应的出现。（上海全联学院）

防晒其实是所有人在所有阶段都需要的，但因激光术后有发生炎症后色素沉着的概率，所以防晒就更为重要。激光可分为两大类，一类为非剥脱性激光，即术后皮肤表面没有损伤，防晒产品可以术后立即使用；第二类为剥脱性激光，术后皮肤表面会有渗出甚至渗血，之后还会出现结痂，可在脱痂前采取物理遮蔽，如口罩、帽子，配合打伞等”硬防晒“。

激光术后选择防晒产品时需要注意2个指标，一个是SPF值（防御中波紫外线的能力），一般建议选择SPF30+以上的防晒产品；另一个是PA（防御长波紫外线的能力），建议选择++以上的。此外，防晒剂中添加抗氧化剂成分可有效减少紫外线产生的氧化损伤，降低色素沉着发生的概率，如姜根提取物、红没药醇等植物提取物具有较强的抗氧化作用，可显著增强防晒效果。